前列腺炎治療

前列腺炎(Prostatitis)是泌尿外科的常見病,在泌尿外科男性患者50歲以下中佔首位。1995年NIH制定了一種新的前列腺炎分類方法,I型是相當於傳統分類方法中的急性細菌性前列腺炎,Ⅱ型是相當於傳統分類方法中的慢性細菌性前列腺炎,Ⅲ型:慢性前列腺炎、慢性盆腔疼痛綜合徵,Ⅳ型:無症狀性前列腺炎。其中非細菌性前列腺炎遠較細菌性前列腺炎多見。

1、前列腺肥大。各種不同原因引起的充血特別是被動充血,是前列腺炎的重要致病因素。患者發病往往不是由於細菌感染或微生物入侵所造成,但卻會形成炎症反應並誘發前列腺炎。
2、尿液刺激。醫學上稱尿液刺激為化學因素。據介紹,尿液中含有多種酸鹼性化學物質,當病人局部神經內分泌失調,引起後尿道壓力過高、前列腺管開口處損傷時,就會造成尿酸等刺激性化學物質返流進入前列腺內,誘發慢性前列腺炎。
3、病原微生物感染。各種微生物如細菌、原蟲、真菌、病毒等都可成為致前列腺炎的感染源,其中又以細菌為最常見,如淋球菌、非淋球菌等。細菌的侵入途徑主要有三種。
4、焦慮、抑鬱、疲勞、多夢、煩躁、恐懼。專家發現,50%的慢性非細菌性前列腺炎病人有焦慮、抑鬱、恐懼、悲觀等過度緊張的症狀。而伴有疼痛及神經衰弱的前列腺病人常常過於誇大軀體的不適和疼痛,自覺症狀往往大於實際病情,這種情況被稱為“緊張型前列腺炎”。
5、免疫性因素、過敏。研究表明,慢性前列腺炎與自身免疫因素有一定關係。有專家曾在一些關節炎病人的身上發現“抗前列腺抗體”的存在。這類病人往往是因先天或後天免疫缺陷而產生抗前列腺抗體,從而導致前列腺組織損傷。
6、對病毒的過敏反應也可導致炎症。特別是某些肌體抵抗力低下的患者,對病毒的敏感性較高,易誘發慢性前列腺炎。

急性前列腺炎症狀
1、急性尿瀦留:急性前列腺炎引起局部充血,腫脹,壓迫尿道,以致排尿困難,或造成急性尿瀦留。
2、急性精囊炎或附睾炎及輸精管炎:前列腺的急性炎症很容易擴散至精囊,引起急性精囊炎。同時細菌可逆行經淋巴管進入輸精管的壁層及外鞘導致附睾炎。
3、精索淋巴結腫大或有觸痛:前列腺與精索淋巴在骨盆中有交通支,前列腺急性炎症時波及精索,引起精索淋巴結腫大且伴有觸痛。
4、性功能障礙:急性炎症期,前列腺充血、水腫或有小膿腫形成,可有射精痛、疼痛性勃起、性慾減退、性交痛、陽痿、血精等。
5、其他:急性前列腺炎嚴重時可伴有腹股溝牽涉痛、嚴重者可有腎絞痛。
慢性前列腺炎
1、慢性精囊炎:是慢性前列腺炎最多見的並發症。在慢性病程中,二者常同時存在,互相影響。久之,可明顯導致男性性功能障礙。
2、陽痿:是慢性前列腺炎的常見並發症。
3、不育症:在不育症中,慢性前列腺炎是個很重要的原因。
4、後尿道炎:慢性前列腺炎多合併後尿道炎,尤其是由泌尿系感染所致的前列腺炎。在臨證中,常以尿路剌激症狀為慢性前列腺炎的首發症狀。
5、附睾炎:前列腺炎與精囊炎同時存在,炎症可侵及附睾而引起慢性附睾炎症。
6、各種類型的膀朧炎:當前列腺的慢性炎症擴散到膀胱,出現明顯的尿路剌激症狀,乃為各型膀胱炎所致。
7、膀胱頸部硬化症:此類並發症比較少見。
8、變態反應性疾病:慢性病灶長期潛伏於體內,成為致敏原,引起各種類型的變態反應性疾病,如關節炎、肌炎、虹膜炎、神經炎等。

前列腺炎治療
Ⅰ型:主要是廣譜抗生素、對症治療和支持治療。伴尿瀦留者可採用細管導尿或恥骨上膀胱穿刺造瘻引流尿液,伴前列腺膿腫者可採取外科引流。
Ⅱ型:治療以口服抗生素為主,選擇敏感藥物,療程為4~6週,其間應對患者進行階段性的療效評價。療效不滿意者,可改用其他敏感抗生素。可選用α-受體阻滯劑改善排尿症狀和疼痛。植物製劑、非甾體抗炎鎮痛藥和M-受體阻滯劑等也能改善相關的症狀。
ⅢA型:可先口服抗生素2~4週,然後根據其療效反饋決定是否繼續抗生素治療。推薦使用α-受體阻滯劑改善排尿症狀和疼痛,也可選擇植物製劑、非甾體抗炎鎮痛藥和M-受體阻滯劑等改善排尿症狀和疼痛。
ⅢB型:推薦使用α-受體阻滯劑、植物製劑、非甾體抗炎鎮痛藥和M-受體阻滯劑等藥物治療。
Ⅳ型:一般無需治療。

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