中醫如何治療良性甲狀腺腫瘤

任何腫瘤都是全身疾病的局部表現,手術只是一種局部的治療方法,手術後的大量復發和轉移病例足以說明:僅局部治療難以使腫瘤 得到根除。而中醫辯證論治,從整體出發,對患者的全身狀況進行系統的調理,扶正祛邪,標本兼治,可以根治腫瘤且愈後不易復發。故而, 較 小的良性腫瘤或腫瘤切除術後宜應用中醫治療。

良性甲狀腺腫瘤相當於甲狀腺中醫五癭中的「肉癭」,包括單純性甲狀腺腫、甲狀腺結節、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤。中醫認為其發病多與情志有關,由於憂思郁怒,肝鬱不 達,脾失健運,以致氣滯而成。故中醫治療多從理氣化痰、活血散結入手,採用針藥並用,內治外敷等方法標本兼治。醫聖張仲景、華佗等歷代中醫均採用中藥保守 治療癭瘤,治癒了無數患者。

關於癭的記載首見於《山海經》。隋代《諸病源候論》將癭分為「血癭、息肉癭、氣癭」三種,其中息肉癭與本病頗 為相似,並提出「息肉癭可割之」的治療方法。《普濟方》、《本草綱目》明確指出用海藻、昆布等含碘藥物和動物的甲狀腺製劑治療癭病。《外科正宗》、《瘍醫 大全》的海藻玉壺湯、四海舒郁丸等方至今仍為醫家所推崇。

一、診斷要點

1、患病年齡常在40歲以下,多為女性。

2、結喉正中附近單發或多發腫塊,表面光滑,質地柔韌堅實,皮色多正常,按之不痛,推之可移,可隨吞咽上下移動。腫塊增大者可引起呼吸困難,聲音嘶啞,頸部青筋暴露,終不破潰。

二、病因病機

本病主要是由於憂思郁怒,肝鬱不達,脾失健運,痰濕內停,濕痰濁氣循經凝結於頸部而成;

或由於久居山區或高原地區;長期飲用沙水,邪氣壅滯,結聚頸部而成;

或由於人體正氣虛弱,外邪乘虛侵入,致經絡阻塞,氣滯痰凝血瘀結於頸前而成。

三、辨證分型與內治法

(一)肝鬱痰凝型

【證狀】局部結塊伴有胸悶不舒,咽部發憋;苔薄膩,脈弦細。或見精神憂鬱,煩躁易怒,月事不調,腹脹納呆,便溏浮腫;舌淡紅,苔薄白,脈弦細。

【辯證分析】肝氣鬱結,氣機不暢,故見胸悶不舒,咽部發憋,精神憂鬱,煩躁易怒,月事不調;脾虛不運,痰濕內盛,則腹脹納呆,便溏浮腫。

【治法方藥】 舒肝化痰,軟堅散結。

1、海藻玉壺湯加減:

夏枯草9克,昆布9克,海藻9克,海浮石18克,制半夏9克,陳皮6克,象貝母9克,當歸9克,山慈姑6克,黃藥子12克,制香附9克,廣鬱金9克。水煎服,每日1劑。

2、逍遙散加減:用於脾虛症狀明顯者。

柴胡9克,白芍9克,白朮9克,茯苓12克,陳皮9克,姜半夏9克,海藻9克,昆布9克,當歸9克,夏枯草9克,生薑9克。水煎服,每日1劑。

月經不調者:加鹿角片9克、肉蓯蓉9克、益母草15克、菟絲子9克。

便溏者:加扁豆15克、山藥15克。

(二)陰虛陽亢型

【證狀】 局部腫塊,伴見頭暈目眩,多食善飢,面紅目赤,煩躁易怒,畏熱多汗,心悸失眠,眼球突出,手舌震顫。舌紅少苔,脈弦細數。

【辯證分析】肝氣鬱結,久則化火,火盛必傷陰液,陰虛陽亢,則可見煩躁易怒,頭暈目眩;熱傷胃陰,則消谷善飢;心陰受損,則心悸失眠而多汗;肝陰不足,虛風易動而見手舌震顫。

【治法方藥】 育陰潛陽,平肝化痰。

知柏地黃湯合藻藥散加減:

知母9克,玄參12克,山茱萸6克,生地黃15克,象貝母9克,夏枯草15克,龍骨15克,牡蠣15克,牡丹皮9克,白芍9克,黃藥子12克,海藻9克。水煎服,每日1劑。

脈數、心悸多汗者:加茯神15克、酸棗仁9克、黨參15克。

心煩失眠者:加夜交藤24克、遠志6克。

急躁眼突,手足震顫者:加生石決明30克(先煎)、鈎藤12克(後下)、白蒺藜9克。

能食善飢者:加生石膏24克(打碎)。

(三)氣血兩虛型

【證狀】 局部腫塊,伴有神疲乏力,面色自光白,頭暈自汗,形體虛浮,四肢酸軟。或見腰膝酸軟,肢冷畏寒,腹脹納呆,大便溏薄。舌質淡,脈細弱。

【辯證分析】癭病久則耗傷氣血,脾虛生化乏源,均可致氣血兩虛。氣虛則神疲乏力,血虛則面白頭暈,虛久及腎則可見腰膝酸軟,畏寒肢冷。

【治法方藥】 補氣養血。

十全大補湯:

當歸9克,白芍9克,川芎6克,熟地黃24克,黨參30克,茯苓15克,白朮9克,甘草3克,黃芪15克,肉桂1.5克(焗服),生薑9克,大棗15克。水煎服,每日l劑。

畏寒肢冷,腰膝酸軟者:加菟絲子15克、巴戟天12克。

(四)火熱毒盛型

【證狀】腫塊迅速增大,局部紅腫熱痛,身發熱。舌紅苔黃,脈滑數。

【辯證分析】若患者一時郁怒過度,氣極生火,火毒迫血妄行,可誘發腫塊內出血,瘀血填積,故見腫塊迅速增大而疼痛;瘀而化熱,則見身熱,局部皮色變紅。

【治法方藥】 清熱解毒,涼血止血。

芩連二母丸加減:

黃芩9克,黃連6克,知母9克,象貝母9克,側柏葉9克,生地黃15克,地骨皮12克,蒲黃9克,牡丹皮9克,夏枯草15克,連翹9克,甘草6克。水煎服,每日1劑。

 

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